免疫治疗对抗癌症的效果因人而异，通常需要根据癌症类型、患者身体状况等因素综合判断。对于部分患者，免疫治疗能显著延长生存期或实现长期控制，但并非适用于所有癌症或所有人群。
1、特定癌症类型有效
免疫治疗对某些癌症类型效果显著，例如黑色素瘤、非小细胞肺癌等。这类肿瘤通常具有较高的肿瘤突变负荷，能激发免疫系统识别并攻击癌细胞。临床研究显示，晚期黑色素瘤患者接受PD-1抑制剂治疗后，5年生存率可达30%-40%。
2、个体免疫状态差异
患者的免疫系统状态直接影响疗效。肿瘤微环境中PD-L1高表达的患者对免疫检查点抑制剂反应较好，而存在调节性T细胞浸润或髓系抑制细胞活跃的患者往往疗效欠佳。基因检测可帮助评估T细胞活性等指标。
3、联合治疗增效方案
免疫治疗与化疗、放疗或靶向药物联用时可产生协同作用。例如帕博利珠单抗联合化疗能使非小细胞肺癌患者的客观缓解率提升至55%，这种组合能改变肿瘤免疫微环境，增强免疫细胞浸润。
免疫治疗存在应答率差异，约20%-40%患者可能无法获得预期疗效。治疗前需进行全面的生物标志物检测，包括微卫星不稳定性、肿瘤突变负荷等指标评估。治疗过程中可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需由肿瘤专科医生严密监测并及时处理。建议患者根据病理类型和分子特征，在医生指导下制定个体化治疗方案。