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上睑下垂有哪些类型?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

上睑下垂一般可分为先天性上睑下垂、后天性上睑下垂、机械性上睑下垂以及神经源性上睑下垂等类型。该症状主要表现为上眼睑无法正常抬起,影响视力和外观。

1、先天性上睑下垂

由于提上睑肌发育异常或动眼神经核发育不全导致,通常在出生时即可发现。患儿常表现为单侧或双侧眼睑下垂,严重时可遮盖瞳孔影响视力发育。此类情况需在3-5岁进行手术矫正,避免弱视发生。

2、后天性上睑下垂

多由外伤、眼部手术并发症、老年性提上睑肌腱膜退变等因素引起。例如老年人因提上睑肌腱膜松弛出现眼睑下垂,可能伴有眼睑皮肤松弛。部分患者因糖尿病等全身疾病导致眼睑肌力减弱,需针对原发病进行治疗。

3、机械性上睑下垂

因眼睑重量增加所致,常见于眼睑肿瘤、严重水肿或瘢痕形成等情况。如神经纤维瘤导致的眼睑肥大,或霰粒肿引起的局部肿胀,解除机械性压迫后症状可改善。

4、神经源性上睑下垂

由动眼神经麻痹或霍纳综合征等神经系统疾病引发。动眼神经损伤可伴随瞳孔散大、眼球运动障碍,霍纳综合征则表现为瞳孔缩小、眼睑下垂三联征。此类患者需进行颅脑CT或MRI检查明确病因。

若发现眼睑下垂持续存在或进行性加重,建议尽早就诊眼科或神经科。医生会根据提上睑肌功能测定、新斯的明试验等检查确定类型,制定个性化治疗方案,包括提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等手术方式。

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