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骨髓移植有哪些潜在风险?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

骨髓移植的潜在风险主要包括感染风险、移植物抗宿主病、器官损伤、移植失败以及长期并发症等。患者需在医生指导下进行规范治疗,并密切监测术后反应。

1、感染风险

骨髓移植后免疫系统重建需要时间,预处理方案会暂时摧毁患者原有免疫力,导致细菌、病毒或真菌感染风险显著增加。严重感染可能引发败血症,需使用抗生素、抗病毒药物进行预防或治疗。

2、移植物抗宿主病

供体免疫细胞攻击受者组织时,可能引发急性或慢性病变。急性期表现为皮疹、腹泻和肝功能异常,慢性期可能出现硬皮病样改变或干燥综合征。需使用环孢素、糖皮质激素等免疫抑制剂控制病情。

3、器官损伤

大剂量化疗药物和放疗可能损伤肝脏、肾脏及心肺功能。约30%患者会出现暂时性肝酶升高,5%-10%可能发生肝静脉闭塞病。密切监测器官功能并及时调整治疗方案至关重要。

4、移植失败

供体干细胞未能成功植入时,可能出现骨髓空虚状态。这种情况常伴随持续血细胞减少,需进行二次移植或使用造血生长因子刺激自体造血恢复。

5、长期并发症

5-10年后继发恶性肿瘤风险增加2-3倍,以淋巴瘤和实体瘤常见。内分泌异常如甲状腺功能减退、性腺功能衰退发生率约40%,需长期激素替代治疗。

骨髓移植后应定期进行血常规、肝肾功能及免疫功能检测。出现持续发热、皮肤红疹或黄疸等症状时需及时就医。术后两年内每3个月复查一次,五年后仍需每年进行全面体检评估远期效果。

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