脾大的原因通常包括感染性疾病、肝脏疾病、血液系统疾病等，其危害主要有脾功能亢进、破裂风险以及压迫症状等，具体如下：
1、感染性疾病
病毒、细菌或寄生虫感染可能引发脾脏炎症反应，导致脾脏代偿性增大。例如，病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症或疟疾等疾病，常伴随发热、乏力等症状。
2、肝脏疾病
肝硬化等肝脏病变可引起门静脉高压，导致脾脏血液回流受阻，发生淤血性脾大。患者可能出现腹水、食管静脉曲张等并发症。
3、血液系统疾病
白血病、淋巴瘤或骨髓纤维化等疾病可导致脾脏异常造血或肿瘤细胞浸润，从而引起脾脏体积显著增大，常伴有贫血、淋巴结肿大等表现。
4、脾功能亢进
脾脏肿大时可能过度破坏红细胞、白细胞及血小板，引发贫血、免疫力下降及出血倾向，严重时需通过手术或介入治疗缓解。
5、破裂风险
肿大的脾脏组织脆弱，在外力撞击或剧烈运动时易发生破裂，导致腹腔内大出血，可能危及生命，需紧急就医处理。
若发现脾脏肿大，建议尽早到血液科或消化内科就诊，通过血液检查、影像学等手段明确病因。日常需避免剧烈运动及腹部外伤，遵医嘱进行针对性治疗，如抗感染、降门脉压力或化疗等，以降低并发症风险。