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促肾上腺激素高怎么办?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

促肾上腺皮质激素高可能与垂体瘤、肾上腺疾病、异位ACTH综合征等原因有关,一般可以通过药物治疗、手术治疗、放射治疗、调整饮食、定期复查等方式进行处理,需根据具体病因进行个体化治疗。

1、药物治疗

若促肾上腺皮质激素高是由于垂体瘤或肾上腺疾病导致,可遵医嘱使用酮康唑片、甲吡酮片等药物抑制皮质醇合成,或使用米非司酮片拮抗皮质醇作用。若存在感染等诱发因素,需配合抗生素治疗。

2、手术治疗

对于明确诊断为垂体瘤或肾上腺肿瘤的患者,经鼻蝶窦垂体瘤切除术、肾上腺肿瘤切除术是首选治疗方式。异位ACTH综合征患者需切除分泌ACTH的肿瘤组织,如肺部或胸腺肿瘤。

3、放射治疗

适用于术后残留病灶、无法耐受手术或复发的垂体瘤患者,可通过立体定向放射外科治疗控制肿瘤生长,减少ACTH分泌。通常需要6-12个月才能显现疗效。

4、调整饮食

日常需保持低盐、低糖、高蛋白饮食,每日钠盐摄入量控制在3-5克。建议多摄入富含钾的香蕉、菠菜等食物,避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。

5、定期复查

治疗期间每3个月复查血ACTH、皮质醇及电解质水平,每年进行垂体MRI或肾上腺CT检查。若出现视力减退、头痛等症状需立即复诊。

出现促肾上腺皮质激素升高需及时至内分泌科就诊,完善地塞米松抑制试验、岩下窦静脉取血等检查明确病因。治疗期间需严格遵医嘱用药,不可自行调整激素类药物剂量,以免引发肾上腺危象等严重并发症。

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