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阵发性房颤怎么办?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

阵发性房颤的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、电复律、射频消融术以及手术治疗等,需根据患者病情严重程度及个体情况选择合适的方案。若症状反复发作或伴随严重不适,建议及时就医评估。

1、一般治疗

患者需保持情绪稳定,避免过度劳累、饮酒、浓茶或咖啡等可能诱发房颤的因素。若存在焦虑或失眠,可通过深呼吸、冥想等方式缓解。日常应定期监测心率,记录发作频率和持续时间。

2、药物治疗

对于心室率较快的患者,可遵医嘱使用美托洛尔片、地高辛片等控制心率;普罗帕酮片、胺碘酮片等药物有助于转复窦性心律。存在血栓风险时,需在医生指导下服用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物。

3、电复律

若房颤发作时伴随血流动力学不稳定(如血压下降、晕厥)或药物转复无效,可通过同步直流电复律快速恢复窦性心律。该操作需在专业医疗机构进行,并提前评估抗凝治疗的必要性。

4、射频消融术

对于反复发作且药物治疗效果不佳的患者,可考虑导管射频消融术。该技术通过消融异常电活动的病灶部位,减少房颤复发,尤其适用于无结构性心脏病的中青年患者。

5、手术治疗

若合并心脏瓣膜病、冠心病等器质性疾病,可能需行外科手术(如瓣膜置换、冠状动脉搭桥)以纠正病因。极少数难治性房颤患者,可进行外科迷宫手术改善心律。

阵发性房颤患者应避免自行调整药物剂量或停药,尤其是抗凝药物使用不当可能增加出血或血栓风险。建议定期复查心电图、心脏超声等,评估心功能及血栓情况。若发作频率增加或持续超过48小时未缓解,需立即就诊,以防诱发心力衰竭、脑卒中等严重并发症。

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