尿酸高的治疗需结合药物及日常调理,常用药物包括降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆,止痛药物如秋水仙碱、依托考昔、泼尼松,以及碱化尿液药物如碳酸氢钠、枸橼酸钾等。具体用药需根据病情严重程度及个体差异遵医嘱选择。
1、降尿酸药物
此类药物可抑制尿酸生成或促进排泄。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成;非布司他选择性抑制尿酸生成,适用于别嘌醇不耐受者;苯溴马隆可促进尿酸经肾脏排泄。需定期监测肝肾功能及尿酸水平,避免长期过量使用。
2、止痛药物
急性痛风发作时需缓解炎症及疼痛。秋水仙碱通过抑制白细胞趋化减轻关节炎症;依托考昔等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成;泼尼松等糖皮质激素适用于无法使用前两类药物的患者。症状缓解后需逐步减量,避免突然停药。
3、碱化尿液药物
碳酸氢钠可升高尿液pH值,增加尿酸溶解度,预防尿路结石;枸橼酸钾在碱化尿液的同时补充钾离子。使用期间需监测尿pH值,维持在6.2-6.9为宜,防止过度碱化引发其他结石。
日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。避免酒精及含果糖饮料,肥胖者应减重至合理范围。若出现关节红肿热痛或尿酸持续高于540μmol/L,应及时风湿科就诊调整治疗方案,切勿自行增减药量。