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腰椎L1、L2、L3损伤如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎L1、L2、L3损伤的治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗以及康复训练等,需根据损伤程度选择合适方案。若出现严重疼痛或活动受限,建议及时就医评估。

1、卧床休息

腰椎损伤急性期需严格卧床休息,避免负重及剧烈活动,减轻椎体压力。通常建议使用硬板床,保持腰椎自然曲度,卧床时间需根据损伤恢复情况调整,一般需2-4周。

2、物理治疗

急性期后可采用热敷、超声波、红外线等物理疗法促进局部血液循环。慢性期可结合牵引治疗缓解神经压迫,或通过低频电刺激增强腰背部肌肉力量,改善腰椎稳定性。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。若伴有神经损伤,可联合甲钴胺片、维生素B1片、神经妥乐平等营养神经药物。

4、手术治疗

严重压缩性骨折或椎体不稳定者需行椎体成形术或椎弓根螺钉内固定术。合并脊髓或神经根压迫时,可能需椎管减压术,术后需配合支具固定3-6个月。

5、康复训练

恢复期在康复师指导下进行五点支撑法、小燕飞等核心肌群训练,逐步增加桥式运动、直腿抬高等活动度训练。术后患者需按阶段进行步态训练和平衡训练,避免剧烈扭转动作。

腰椎损伤患者需定期复查影像学评估恢复情况,治疗期间避免久坐久站。急性疼痛发作时可佩戴腰围辅助支撑,但不宜长期使用。日常注意保持正确姿势,控制体重以减少腰椎负荷,必要时在医生指导下进行阶梯式功能锻炼。

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