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脓毒症有哪些典型症状?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脓毒症的典型症状通常包括高热或体温过低、心率加快、呼吸急促、意识改变以及低血压等。这些症状可能因感染部位和严重程度不同而有所差异,需结合实验室检查综合判断。

1、高热或体温过低

脓毒症患者常出现体温超过38℃或低于36℃的异常波动,这是机体对病原体入侵产生的炎症反应。部分患者伴随寒战、皮肤潮红,血液检查可见白细胞计数显著升高或降低。

2、心率加快

由于炎症因子刺激和循环容量不足,患者常出现心率>90次/分的窦性心动过速。严重时可能出现心律失常,心电图监测显示ST段改变,需警惕心肌受损。

3、呼吸急促

呼吸频率>20次/分是脓毒症的早期预警信号,可能发展为急性呼吸窘迫综合征。血气分析常显示低氧血症和代谢性酸中毒,胸部X线可见肺部浸润影。

4、意识改变

约30%患者会出现烦躁、嗜睡或昏迷等神经系统症状,与脑灌注不足及炎症介质影响血脑屏障有关。格拉斯哥昏迷评分降低提示病情恶化。

5、低血压

收缩压小于90mmHg或较基础值下降>40mmHg时,提示脓毒症休克。此时中心静脉压降低,四肢末梢湿冷,尿量减少,需立即进行液体复苏和血管活性药物治疗。

出现上述症状应及时到急诊科就诊,进行血培养、降钙素原检测等明确诊断。治疗需在重症监护室进行早期目标导向治疗,包括抗感染、液体复苏及器官功能支持,延迟处理可能导致多器官衰竭。日常应注意预防感染,对于有开放性伤口或免疫力低下者,出现发热等症状应尽早就医。

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