新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性增强神经肌肉信号传递，从而改善骨骼肌收缩功能。其作用机制主要包括提高乙酰胆碱浓度、延长作用时间、改善传导效率等方面。
1、抑制胆碱酯酶活性
新斯的明通过可逆性结合胆碱酯酶活性位点，阻止该酶对乙酰胆碱的水解作用。这种抑制作用可持续约2-4小时，使突触间隙的乙酰胆碱浓度显著升高。
2、延长乙酰胆碱作用时间
在神经肌肉接头处，未被水解的乙酰胆碱持续作用于烟碱型乙酰胆碱受体，延长终板电位的持续时间。这种效应可增强肌细胞膜的去极化程度，促进钙离子内流。
3、改善神经肌肉传导
对于重症肌无力患者，新斯的明能有效对抗乙酰胆碱受体抗体的阻断作用。通过增加乙酰胆碱浓度，补偿受体功能缺陷，恢复正常的神经冲动传递。
4、对抗非去极化肌松药
新斯的明能逆转罗库溴铵等非去极化肌松药的作用机制。通过竞争性抑制乙酰胆碱酯酶，增强神经递质与剩余功能性受体的结合机会。
5、促进肌肉收缩强度
在正常生理状态下，该药物可使骨骼肌收缩力增强15-25%。这种效应具有剂量依赖性，过量使用可能导致肌束震颤等不良反应。
使用该药物需严格遵循医嘱，定期监测神经肌肉功能。治疗过程中如出现分泌物增多、心律失常等抗胆碱酯酶效应，应及时联系医师调整用药方案。特殊人群使用前需评估肝肾功能状态。