中医减肥的辨证分型主要包括脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、脾肾两虚以及阴虚内热等类型，需根据个体体质差异进行针对性调理。
1、脾虚湿阻
此类人群多因脾胃运化功能减弱，导致水湿停滞，表现为肢体浮肿、乏力、大便黏腻。治疗以健脾祛湿为主，常用方剂如参苓白术散，配合茯苓、白术等药材增强脾胃运化能力，同时需减少高盐、高糖食物的摄入。
2、胃热湿阻
患者常存在胃肠积热，伴随食欲旺盛、口干口臭、便秘等症状。调理需清热利湿，可选用防风通圣散等方剂，辅以荷叶、决明子等药材促进代谢，日常应避免辛辣油腻食物。
3、肝郁气滞
情绪不畅导致气机郁结，常见胁腹胀满、烦躁易怒。治疗侧重疏肝理气，柴胡疏肝散是常用方剂，搭配玫瑰花、陈皮等药材调节情绪，建议通过运动或冥想缓解压力。
4、脾肾两虚
多见于中老年或久病体弱者，表现为畏寒肢冷、腰膝酸软。调理需温补脾肾，金匮肾气丸配合山药、杜仲等药材可改善阳虚症状，日常需注意保暖并增加优质蛋白摄入。
5、阴虚内热
体内阴液不足导致虚火内生，常见潮热盗汗、舌红少苔。六味地黄丸联合女贞子、麦冬等滋阴药材可缓解症状，需避免熬夜并增加银耳、百合等滋阴食物的摄入。
中医减肥强调个体化诊疗，需由专业医师通过舌诊、脉象等综合判断体质类型。治疗期间需配合低脂高纤维饮食，规律作息并结合八段锦、太极拳等运动，避免盲目使用泻药或过度节食。若调理2-3个月体重无变化，需重新评估辨证准确性。