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ABO溶血病是怎么一回事?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

ABO溶血病是由于母婴血型不合,母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,导致胎儿红细胞破坏引起的疾病。常见原因包括母婴血型不合、母体产生IgG抗体以及抗体进入胎儿体内引发溶血反应。

1、母婴血型不合

当母亲为O型血,胎儿为A型或B型血时,母体可能因接触胎儿红细胞表面的A或B抗原而产生免疫反应。这种血型不合是ABO溶血病的基础,但实际发生溶血的概率较低,多数情况症状较轻。

2、母体产生IgG抗体

母体在妊娠、流产或输血等过程中接触异型血抗原,体内产生的IgG类抗体分子量较小,能够通过胎盘屏障进入胎儿体内。这些抗体与胎儿红细胞表面抗原结合,形成致敏红细胞。

3、抗体进入胎儿血液循环

IgG抗体透过胎盘后,与胎儿红细胞膜上的A/B抗原发生抗原抗体反应,导致红细胞膜破裂。大量红细胞破坏后释放的胆红素可引发病理性黄疸,严重时可能引起胆红素脑病,同时贫血可导致胎儿水肿或心脏扩大。

孕期进行血型鉴定和抗体筛查是预防的关键。若母体血型为O型且父亲为非O型,建议定期监测抗体效价。新生儿出生后需密切观察黄疸情况,必要时通过蓝光照射治疗或静脉注射免疫球蛋白。所有诊疗措施应在专业医师指导下进行,避免自行使用退黄药物或偏方干预。

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