正颌手术一般需要经过术前评估、麻醉、截骨操作、术后处理及康复训练等步骤，具体方案需根据患者颌面畸形类型和严重程度制定。常见方法包括上颌骨截骨术、下颌骨矢状劈开术、颏成形术等，需由专业医生操作。
1、术前评估与设计
患者需进行全景片、CT三维重建等影像学检查，并结合牙模分析确定骨骼移动方向和距离。医生会通过计算机模拟设计手术方案，明确截骨位置及固定方式，同时评估咬合关系、软组织变化等。
2、麻醉与消毒
手术通常采用经鼻插管全身麻醉，确保患者无痛且呼吸道通畅。麻醉起效后，使用碘伏等消毒剂对口腔内外进行彻底消毒，铺无菌巾建立无菌手术区域。
3、手术操作
根据畸形类型选择术式，例如上颌前突者需行上颌骨LefortI型截骨，将骨块后移固定；下颌后缩者则实施双侧下颌升支矢状劈开术，前移下颌骨并用钛板固定。术中需避开下牙槽神经血管束，精确调整咬合至预设位置。
4、术后处理
手术结束后转入麻醉恢复室或ICU观察24小时，监测生命体征。术后48小时内需加压包扎面部，应用止血药物如氨甲环酸，并静脉输注头孢呋辛等抗生素预防感染。鼻腔通气管通常保留至肿胀消退。
5、康复训练
术后2周开始进行张口训练，使用专用开口器逐步恢复颞下颌关节功能。术后6-8周可进行咬合板调整，配合正畸治疗精细调整牙齿排列。术后3个月内需保持流质饮食，避免咀嚼过硬食物。
建议选择三级甲等口腔医院或颌面外科中心进行治疗，术前需完成至少1年的正畸治疗。术后应严格遵循医嘱进行复诊，定期拍摄X线片评估骨愈合情况，如出现异常出血、咬合错乱等情况需立即就医。