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社区获得性肺炎有哪些病因?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

社区获得性肺炎的病因主要包括细菌感染、病毒感染以及支原体感染等,具体病因需结合临床表现和实验室检查明确。若出现持续发热、咳嗽等症状,建议及时就医诊治。

1、细菌感染

细菌是社区获得性肺炎最常见的病原体,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为主要致病菌。患者常表现为高热、咳嗽伴黄痰,肺部听诊可闻湿啰音。治疗时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗菌药物,但儿童、孕妇需避免使用喹诺酮类药物。

2、病毒感染

流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒等均可引发肺炎,多伴随咽痛、肌肉酸痛等全身症状。病毒性肺炎早期胸片可能无典型改变,需通过咽拭子核酸检测确诊。临床常用磷酸奥司他韦胶囊、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物,但需在发病48小时内使用效果较佳。

3、支原体感染

肺炎支原体通过飞沫传播,易在密闭环境中暴发流行。特征性表现为阵发性刺激性干咳,病程较长且血清学检测IgM抗体阳性。首选大环内酯类药物如阿奇霉素片、克拉霉素缓释片,对红霉素耐药者可改用盐酸莫西沙星片,但18岁以下青少年需慎用。

社区获得性肺炎患者需注意保持室内通风,避免吸烟等呼吸道刺激因素。老年、免疫功能低下等高危人群一旦出现呼吸困难、意识改变等症状,应立即急诊处理。所有抗菌药物均需在明确病原体后规范使用,切忌自行滥用抗生素。

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