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小腿外翻怎么办?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

小腿外翻的治疗方法主要包括观察随访、物理治疗、支具矫正、药物治疗以及手术治疗等,需根据具体病因和严重程度选择合适方案。若为儿童骨骼发育阶段出现的生理性外翻,通常建议优先采取保守干预措施。

1、观察随访

对于婴幼儿或青少年因骨骼发育未成熟引起的轻度小腿外翻,若未伴随疼痛或活动受限,可定期复查X线观察骨骼生长趋势。日常生活中需避免过早负重行走、纠正W型坐姿等不良习惯。

2、物理治疗

通过加强胫骨后肌、腓骨长肌的力量训练改善肌力失衡,例如弹力带抗阻足内翻训练、靠墙静蹲等。配合拉伸腓肠肌、比目鱼肌缓解软组织挛缩,每日进行20-30分钟针对性锻炼。

3、支具矫正

中重度外翻或存在进行性加重趋势时,需定制矫形鞋垫、踝足矫形器等辅具。3D扫描定制的生物力学矫正鞋垫可调整足底压力分布,儿童建议每3-6个月更换以适应足部发育。

4、药物治疗

若继发于佝偻病需补充维生素D3和钙剂,如碳酸钙D3颗粒、骨化三醇软胶囊。出现关节炎症时,可短期使用双氯芬酸钠凝胶外涂或口服塞来昔布胶囊缓解疼痛,但需严格遵医嘱控制用药周期。

5、手术治疗

成年患者外翻角度超过15度且合并骨关节炎、韧带松弛时,可能需实施股骨髁上截骨术、胫骨高位截骨术(HTO)矫正力线。术后需配合支具固定6-8周,并逐步进行关节活动度康复训练。

日常应注意避免长期穿高跟鞋或过紧鞋袜,体重超标者需控制BMI指数减轻关节负荷。若发现步态异常加重、关节肿胀发热,应及时至骨科就诊完善下肢全长X线及步态分析,切勿自行购买矫形器具或长期服用止痛药物。

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