胸膜炎是否能自愈需要根据具体病因判断。病毒性感染引起的轻症胸膜炎可能自愈，但细菌感染、结核或自身免疫性疾病导致的胸膜炎通常无法自愈，需积极治疗。
1、病毒性胸膜炎
部分患者可能自愈。病毒感染具有自限性，若症状较轻且免疫力正常，胸腔积液较少时，可能通过充分休息、补充营养等方式逐渐恢复。但若伴随明显胸痛、发热或呼吸困难，仍需及时干预。
2、细菌性胸膜炎
不能自愈。此类胸膜炎多由肺炎链球菌等病原体感染引起，需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素治疗。若未及时控制感染，可能发展为脓胸，需胸腔穿刺引流。
3、结核性胸膜炎
无法自愈。结核分枝杆菌感染需规范抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药，疗程通常需6-9个月。放任不治疗可能导致胸膜增厚粘连，影响肺功能。
4、自身免疫性疾病相关胸膜炎
不能自愈。如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病引发的胸膜炎，需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等药物控制原发病，单纯等待自愈可能延误病情。
出现胸痛、咳嗽加重或持续低热等症状时，建议尽早就医完善胸片、胸腔穿刺等检查明确病因。治疗期间需遵医嘱规范用药，避免剧烈运动加重胸膜摩擦，同时加强优质蛋白摄入促进恢复。