痛风发作时，第一跖趾关节（大脚趾根部）通常是疼痛最明显的部位，但也可能累及其他脚趾或足部关节。疼痛程度因人而异，但大脚趾因其特殊的生理结构成为最常见的发作部位。
1、第一跖趾关节
约70%的痛风首次发作发生于此关节。该部位位于肢体远端，血液循环相对较差，且夜间局部温度较低，容易形成尿酸钠结晶沉积。此处关节囊较薄，尿酸盐结晶易刺激滑膜引发剧烈红肿热痛，患者常描述为刀割样或撕裂样疼痛，严重时无法穿鞋或行走。
2、其他脚趾关节
小脚趾、第二跖趾关节等也可能受累，常见于反复发作的痛风患者。这些关节滑膜组织中的pH值变化及机械压力增加，可能诱发尿酸盐溶解-沉积失衡。疼痛程度通常弱于大脚趾，但多关节同时发作时会明显影响足部功能。
3、足部其他部位
踝关节、足背等部位发作时疼痛程度相对较轻，可能与局部血流较丰富、尿酸盐沉积量较少有关。但跟腱周围痛风石形成时，可能因压迫神经导致持续性钝痛。
痛风急性发作时建议立即停止活动并抬高患肢，可在医生指导下使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等药物控制炎症。日常需严格限制高嘌呤饮食，保持每日2000ml以上饮水量，定期监测血尿酸水平。若48小时内疼痛未缓解或出现皮肤破溃，应及时到风湿免疫科就诊。