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硝酸甘油含片的作用是什么?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

硝酸甘油含片作为抗心绞痛的急救药物,一般具有缓解心绞痛、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善心肌供血以及治疗心力衰竭等功效和作用。其通过舌下含服能快速起效,是冠心病患者常备的急救药品。

1、缓解心绞痛

硝酸甘油含片可直接松弛血管平滑肌,扩张外周静脉,减少回心血量,从而降低心脏负荷。这种作用能迅速缓解因心肌缺血引发的胸痛、压迫感等症状,通常在舌下含服2-3分钟后起效。

2、扩张冠状动脉

药物通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶,增加细胞内环磷酸鸟苷含量,促使冠状动脉扩张。这种作用可增加心脏的血液供应,特别适用于冠状动脉痉挛导致的心绞痛发作。

3、降低心肌耗氧量

通过扩张外周动脉,降低收缩压和舒张压,同时扩张静脉减少心室充盈压,使心脏前、后负荷均减轻。这种双重作用能有效减少心肌对氧气的需求量,改善心肌缺氧状态。

4、改善心肌供血

硝酸甘油可选择性扩张心外膜下较大的输送血管,增加侧支循环血流量。这种重新分配血流的作用能使缺血区域获得更多血液灌注,尤其对存在冠状动脉狭窄的患者效果显著。

5、治疗心力衰竭

对于急性左心衰竭患者,硝酸甘油含片能快速降低肺毛细血管楔压,缓解肺淤血和呼吸困难。其扩张静脉的作用可减少回心血量,改善心脏前负荷过重的情况。

使用硝酸甘油含片时需注意采取坐位或半卧位姿势,避免直立引发体位性低血压。药物开封后有效期会缩短至3-6个月,需定期更换。若含服后5分钟内疼痛未缓解,应立即就医。长期反复使用者可能产生耐药性,需在医生指导下调整用药方案。

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