5%碳酸氢钠溶液在临床上具有多种医疗作用，主要包括纠正酸中毒、缓解胃酸过多、碱化尿液、治疗代谢性酸中毒以及辅助处理某些药物中毒等。其作为碱性药物的代表，能够通过中和酸性物质发挥治疗作用。
1、纠正酸中毒
5%碳酸氢钠溶液可通过中和体内过量酸性代谢产物，快速提升血液pH值，适用于糖尿病酮症酸中毒、严重肾功能不全等原因引起的代谢性酸中毒。其作用机制为碳酸氢根离子与氢离子结合生成二氧化碳和水，经肺排出体外。
2、缓解胃酸过多
该溶液能短暂中和胃酸，缓解因胃酸分泌过多引发的胃灼热、反酸等症状。但因其作用时间较短且可能引起反跳性胃酸分泌增加，现已较少单独用于消化系统疾病的长期治疗。
3、碱化尿液
通过增加尿液pH值，可促进尿酸、磺胺类药物等酸性物质的排泄，预防尿酸性肾结石形成，并增强某些抗生素在泌尿系统的抗菌效果。临床上常用于痛风急性发作期或磺胺类药物使用时的辅助治疗。
4、治疗代谢性酸中毒
对于严重腹泻、休克、心肺复苏等原因导致的代谢性酸中毒，静脉输注可迅速改善细胞外液酸中毒状态，恢复电解质平衡。使用时需根据血气分析结果精确计算补碱量。
5、辅助处理药物中毒
在巴比妥类、水杨酸类药物中毒时，碱化血液和尿液能减少毒物吸收并加速排泄。通过提高血液pH值改变毒物分子形态，增强其水溶性以便通过肾脏排出体外。
该药物需严格掌握适应症和使用浓度，过量使用可能导致代谢性碱中毒、低钾血症等不良反应。静脉给药时应控制输注速度，避免外渗引起组织损伤。具体治疗方案需由医生根据患者病情评估后制定，不可自行调整用药剂量或疗程。