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胎盘前置有何风险?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

胎盘前置可能导致产前出血、早产、胎盘植入、产后出血以及胎儿窘迫等风险,需密切监测。这种情况会增加妊娠期及分娩期的并发症概率,威胁母婴健康。

1、产前出血

胎盘前置的胎盘附着于子宫下段,随着孕周增加,子宫下段逐渐伸展,胎盘与子宫壁可能发生错位剥离,导致反复无痛性阴道出血。出血量可能逐渐增多,严重时可引发失血性休克。

2、早产

反复出血或大量出血时,为保障母体安全,医生可能建议提前终止妊娠。34周前发生的早产会增加新生儿呼吸窘迫综合征、脑损伤等并发症风险,需提前进行促胎肺成熟治疗。

3、胎盘植入

约10%的前置胎盘可能合并胎盘植入,胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,分娩时难以自然剥离。这种情况可能引发致命性产后出血,常需紧急输血或子宫动脉栓塞术,严重者需切除子宫。

4、产后出血

子宫下段肌纤维分布稀疏,胎盘剥离后收缩力差,血窦难以闭合。即使胎盘完全娩出,仍可能持续出血,需使用宫缩剂、宫腔填塞或手术干预,出血量超过1000ml即诊断为产后大出血。

5、胎儿窘迫

胎盘位置异常可能影响胎儿血供,导致慢性缺氧。超声检查若发现胎儿脐血流异常、生长受限或胎心监护异常,提示需提前干预。严重缺氧可能造成脑瘫或胎死宫内。

胎盘前置孕妇应每2-4周进行超声复查,孕28周后避免性生活及剧烈运动。出现阴道流血、腹痛或胎动异常时,需立即就诊。分娩建议选择具备输血条件和新生儿重症监护的三级医院,由产科团队制定个性化分娩方案。

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