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腱鞘炎如何治疗及用药?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腱鞘炎的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。若出现明显疼痛或活动受限,建议及时就医评估。

1、休息制动

急性期应减少患处活动,避免重复性动作加重炎症。可通过佩戴支具或护具固定关节,限制肌腱滑动。日常注意调整工作姿势,减少手机、键盘等频繁操作,有助于缓解局部压力。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行热敷,促进血液循环。还可采用超声波、红外线等理疗方式缓解肌肉痉挛和水肿。恢复期可在医生指导下进行握力球训练、肌腱拉伸等康复锻炼,逐步恢复关节功能。

3、药物治疗

疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片、塞来昔布胶囊等,口服药物需注意胃肠道不良反应。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶、氟比洛芬凝胶贴膏等外用制剂,直接作用于炎症部位。

4、局部封闭治疗

若保守治疗无效且疼痛持续,可能采用醋酸泼尼松龙注射液联合利多卡因进行鞘管内注射,抑制局部炎症反应。需严格无菌操作,注射后保持针孔清洁,避免感染,且同一部位每年注射不宜超过3次。

5、手术治疗

适用于腱鞘严重狭窄或肌腱卡压患者,通过微创手术切开腱鞘解除压迫。术后需配合康复锻炼,逐步恢复关节活动度,并注意切口护理,预防粘连复发。

日常需避免长时间重复手腕或手指动作,注意劳逸结合。若出现晨僵、弹响或关节绞锁等症状加重,应及时复查调整治疗方案。所有药物使用需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量或延长疗程,尤其是激素类药物需警惕肌腱脆性增加等副作用。

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