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上环有哪些潜在危害?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

上环的潜在危害主要包括月经异常、腹痛、感染、子宫穿孔、节育器移位或脱落等,需根据具体情况及时处理。若放置后出现明显不适,建议就医排查原因并调整避孕方式。

1、月经异常

宫内节育器可能刺激子宫内膜,导致月经量增多、经期延长或不规则出血。这种情况多发生在放置后的前3~6个月,部分女性可能出现贫血症状。若长期出血量大,可遵医嘱使用氨甲环酸片、炔雌醇环丙孕酮片等药物调节,必要时需取出节育器。

2、腹痛

约10%~20%的女性放置后会出现下腹坠胀感或隐痛,通常与子宫对异物产生的收缩反应有关。疼痛持续超过1周或逐渐加重时,需排查节育器位置异常或盆腔炎症,可配合布洛芬缓释胶囊等药物缓解,无效者需重新调整节育器位置。

3、感染

放置操作可能将病原体带入宫腔,引发盆腔炎或子宫内膜炎,发生率约2%~5%。表现为发热、异常分泌物或持续性下腹痛,需使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素治疗,严重感染需立即取出节育器。

4、子宫穿孔

发生率低于0.1%,多因操作不当或子宫位置异常导致节育器嵌入子宫肌层。可能出现剧烈腹痛和阴道出血,需通过超声检查确认后经宫腔镜或腹腔镜取出,同时修复子宫创面。

5、节育器移位或脱落

约5%~10%的女性可能发生节育器下移、脱落甚至进入腹腔,多与子宫收缩、型号不匹配或放置技术有关。表现为避孕失败或下腹异物感,需通过超声或X光定位后取出,必要时更换其他类型节育器。

放置节育器后应按医嘱在1个月、3个月、6个月定期复查,通过超声确认节育器位置。日常注意观察月经周期变化,出现严重腹痛、异常出血或发热时需及时就诊。有盆腔炎病史、未生育或子宫畸形的女性,建议选择其他避孕方式。

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