恶病质是一种由严重消耗性疾病引发的全身性代谢异常综合征，主要表现为体重显著下降、肌肉萎缩及脂肪消耗。常见于癌症、慢性感染、器官功能衰竭等患者，属于疾病晚期的严重并发症。
1、定义与特征
恶病质的核心特征是机体代谢异常和营养吸收障碍，导致蛋白质、脂肪储备快速消耗。其病理机制涉及炎症因子过度释放、胰岛素抵抗增强等，常伴有基础代谢率上升，即使增加热量摄入也无法逆转体重下降。
2、常见病因
恶性肿瘤（如胰腺癌、肺癌）分泌的细胞因子会加速分解代谢；慢性感染（结核、艾滋病）引发持续性炎症反应；慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺病等器官衰竭疾病导致能量供需失衡。这些疾病通过不同机制干扰机体代谢平衡。
3、主要症状
典型表现包括6个月内非自愿性体重减轻超过5%，四肢近端肌肉萎缩明显，皮下脂肪显著减少。伴随持续性疲劳、食欲减退，部分患者出现低蛋白血症性水肿或贫血。晚期可能出现器官功能受损表现。
4、诊断方法
需结合病史采集、体格检查（肌肉量测定）、实验室检测（CRP、白蛋白等炎症营养指标）及影像学评估。需排除单纯性营养不良、甲状腺功能亢进等疾病，确诊需符合国际恶病质诊断共识标准。
5、治疗措施
以治疗原发疾病为基础，联合肠内或肠外营养支持。使用孕酮类药物刺激食欲，配合EPA、支链氨基酸等代谢调节剂。物理治疗维持肌肉功能，心理干预改善生活质量，必要时采用抗炎治疗控制细胞因子风暴。
患者出现不明原因的进行性消瘦应及时就诊肿瘤科或营养科，通过多学科团队制定个体化治疗方案。治疗过程中需定期评估营养状态，注意预防压疮等并发症，同时需关注患者心理支持。具体用药需严格遵循医嘱，不可自行调整治疗方案。