儿童肱骨髁上骨折的治疗方法包括手法复位、石膏固定、牵引治疗、手术治疗以及康复训练等,需根据骨折类型、移位程度及是否合并血管神经损伤等因素选择合适的方案。
1、手法复位
若骨折无明显移位或轻度移位,通常可在专业医生操作下进行闭合复位。医生通过特定手法将骨折断端恢复至正常位置,随后配合石膏外固定维持复位效果。治疗过程中需避免粗暴操作,防止加重损伤。
2、石膏固定
适用于复位后骨折稳定的情况。使用石膏或支具固定肘关节于功能位,固定时间一般为3-4周。期间需定期复查X线,观察骨折对位情况,防止发生再移位。
3、牵引治疗
若患肢肿胀严重无法立即复位,可采用尺骨鹰嘴骨牵引或皮肤牵引,通过持续牵引力使骨折逐渐复位。牵引期间需监测患肢血液循环及神经功能,通常2-3周后改为石膏固定。
4、手术治疗
对于明显移位、开放性骨折或合并血管神经损伤的病例,需行切开复位内固定术。常用术式为克氏针交叉固定,术后辅以外固定保护。手术可有效恢复关节面平整,降低肘内翻等后遗症风险。
5、康复训练
拆除固定后需循序渐进进行肘关节屈伸、前臂旋转等功能锻炼,辅以热敷、按摩等物理疗法。早期以被动活动为主,后期逐渐增加主动运动强度,帮助恢复关节活动度。
建议家长发现儿童肘部外伤后及时就医,避免自行复位或揉捏患处。治疗期间注意观察患肢末梢血运、感觉及运动功能,保证营养摄入以促进骨折愈合。定期复查X线评估愈合情况,多数患儿经规范治疗可获得良好预后。