小三阳的治疗方法主要包括抗病毒治疗、定期监测、生活调理、免疫调节治疗以及对症支持治疗等，能否转阴与个体差异、病情阶段等因素有关。患者需在医生指导下制定个性化治疗方案，并长期规范治疗和随访。
1、抗病毒治疗
抗病毒药物是控制乙肝病毒复制、延缓肝病进展的关键。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物，这些药物能有效抑制病毒DNA复制。对于部分符合条件的患者，可考虑聚乙二醇干扰素α治疗，通过调节免疫功能促进病毒清除。
2、定期监测
每3-6个月需复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白及肝脏超声等检查。通过持续监测HBsAg定量和HBVRNA等新型标志物，有助于评估临床治愈可能性。当检测到HBsAg水平持续下降至较低值时，联合干扰素治疗可能增加表面抗原转阴几率。
3、生活调理
严格禁酒并避免使用肝毒性药物，保持清淡饮食和规律作息。建议每日摄入充足优质蛋白，适量补充维生素B族和维生素C。适度进行有氧运动有助于改善机体免疫状态，但应避免过度劳累。
4、免疫调节治疗
对于免疫耐受期患者通常不建议立即抗病毒治疗，但需加强监测。当出现肝功能异常或肝组织学病变时，应及时启动抗病毒治疗。胸腺肽α1等免疫增强剂可作为辅助治疗，但需注意其疗效证据尚不充分。
5、对症支持治疗
合并肝纤维化患者可联合使用安络化纤丸等抗纤维化药物。出现肝硬化并发症时需针对腹水、食管静脉曲张等进行专项治疗。对于符合指征的肝癌高危患者，可考虑肝移植评估。
小三阳患者应认识到目前医疗手段尚不能保证所有患者实现转阴，治疗主要目标是长期抑制病毒、减轻肝脏炎症。建议选择正规医疗机构就诊，避免盲目相信虚假广告宣传的"转阴偏方"。治疗期间需严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量，同时注意预防家庭内交叉感染。