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黎明现象与苏木杰效应如何鉴别?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

黎明现象与苏木杰效应的鉴别方法通常包括血糖监测时间、数值变化趋势、症状观察等,需要结合动态血糖监测结果综合判断。这两种情况均表现为清晨高血糖,但诱因和处理方式不同,需仔细区分。

1、血糖监测时间

鉴别两者需监测夜间多个时间点的血糖值。黎明现象患者凌晨3点血糖正常或偏高,之后逐渐上升至清晨空腹高血糖;苏木杰效应患者夜间2-4点可能出现低于3.9mmol/L的低血糖,随后因反调节激素分泌导致清晨血糖反跳性升高。建议在医生指导下连续3天进行0点、2点、4点、6点的血糖监测。

2、数值变化趋势

黎明现象患者的夜间血糖呈平稳上升趋势,与人体黎明时分胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇)生理性分泌高峰有关;苏木杰效应患者的血糖呈现“V”型曲线,夜间先降后升,这种反应性高血糖通常与胰岛素过量、药物作用过强或晚餐后未加餐等因素相关。

3、症状观察

苏木杰效应患者可能在夜间出现心悸、出汗、饥饿感等低血糖症状,而黎明现象通常无此类表现。但需注意部分患者夜间低血糖时可能处于睡眠状态而无自觉症状,此时需依赖血糖监测数据。动态血糖监测系统可连续记录血糖波动,有助于捕捉无症状性低血糖事件。

若发现清晨空腹血糖异常升高,建议及时就医。医生可能通过72小时动态血糖监测、调整胰岛素剂量观察血糖变化等方式进行鉴别诊断。确诊后需针对性处理:黎明现象需调整夜间基础胰岛素剂量或给药时间,苏木杰效应则需减少睡前胰岛素剂量或睡前适量加餐,切勿自行调整治疗方案以免加重血糖波动。

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