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脊柱侧凸矫正方法有哪些?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脊柱侧凸的矫正方法主要包括支具矫正、运动疗法、手术治疗、物理治疗以及牵引治疗等,需根据侧弯角度、年龄等因素选择干预措施。对于青少年特发性脊柱侧凸,Cobb角在20-40度时通常建议支具矫正结合运动训练。

1、支具矫正

适用于骨骼未发育成熟且Cobb角在25-40度的患者,需通过定制矫形支具对脊柱施加三维矫正力,每日佩戴18-23小时。需定期调整支具角度并配合X光复查,防止胸廓发育受限。

2、运动疗法

施罗斯体操、脊柱侧移训练等特定动作可增强核心肌群力量,改善躯干对称性。游泳、吊单杠等对称性运动有助于延缓侧弯进展,适用于Cobb角小于20度的轻度患者。

3、手术治疗

当Cobb角超过40度且每年进展超过5度时,需行椎弓根螺钉固定融合术。严重旋转畸形或出现心肺压迫症状者,需通过截骨矫形恢复脊柱矢状面平衡,术后需佩戴支具3-6个月。

4、物理治疗

超声波、低频电刺激可缓解肌肉痉挛,红外线热疗能改善局部血液循环。手法治疗需由专业康复师进行关节松动,每周2-3次,急性疼痛期需配合冷敷处理。

5、牵引治疗

通过颅骨-骨盆牵引或三维电脑牵引床逐渐拉伸脊柱软组织,多用于术前准备。但单纯牵引无法改变椎体结构性畸形,需配合其他矫正手段。

建议患者在发现体态异常后尽早到骨科或康复科就诊,通过全脊柱X光测量Cobb角。生长发育高峰期每3-6个月复查,侧弯进展迅速者需及时调整治疗方案。夜间睡眠建议采用侧卧位,书包负重不宜超过体重的10%,避免单侧负重运动。

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