晚上噩梦频发需根据具体病因选择药物，常见治疗方式包括调整睡眠习惯、心理疏导以及遵医嘱用药。若由焦虑症、创伤后应激障碍或抑郁症等疾病引起，通常需要在医生指导下使用抗焦虑药、抗抑郁药或镇静催眠类药物缓解症状。
1、抗焦虑药物
若噩梦与焦虑情绪相关，临床常用盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮胶囊等药物调节神经递质平衡，缓解过度紧张状态。这类药物需严格遵疗程服用，突然停药可能引发戒断反应。
2、抗抑郁药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等，可通过改善脑内神经递质浓度减轻抑郁相关的梦境紊乱。用药初期可能出现恶心、头晕等反应，通常1-2周逐渐适应。
3、镇静催眠药物
佐匹克隆片、右佐匹克隆片等非苯二氮䓬类药物适用于短期改善睡眠质量，能减少夜间觉醒次数从而降低噩梦发生频率。需注意连续使用不宜超过4周，避免产生依赖性。
建议记录噩梦发生频率和诱发因素，就诊时提供完整睡眠日记。神经内科或精神心理科医生可能进行多导睡眠监测、心理评估量表等检查，排除睡眠呼吸暂停综合征、癫痫等器质性疾病。用药期间避免饮酒，若出现梦游、意识模糊等异常情况需立即复诊调整方案。