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脑炎由什么引起有哪些症状?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、寄生虫感染等原因引起,常见症状包括发热、头痛、意识障碍、抽搐及局灶性神经功能缺损等,具体病因需通过医学检查明确。

1、病毒感染

单纯疱疹病毒、乙脑病毒等通过血液或神经途径侵入脑组织,引发炎症反应。患者可能出现突发高热,伴随脑膜刺激征,脑脊液检查可见淋巴细胞增多。

2、细菌感染

脑膜炎奈瑟菌、结核杆菌等病原体突破血脑屏障,导致化脓性脑炎。典型表现为颈项强直、剧烈头痛,严重时可形成脑脓肿,影像学检查可见病灶性改变。

3、自身免疫性疾病

抗NMDA受体脑炎等免疫介导疾病使抗体攻击神经元,常见于年轻女性,症状包括精神行为异常、不自主运动及植物神经紊乱,需通过抗体检测确诊。

4、寄生虫感染

弓形虫、疟原虫等通过血液播散至中枢神经系统,形成肉芽肿或囊肿。病程多为亚急性,可能伴随视力下降、癫痫发作,免疫功能低下者易感。

5、发热

体温常超过38.5℃,呈持续性或弛张热型,与炎症因子刺激体温调节中枢有关,常规退热措施可能效果不佳。

6、头痛

炎症导致颅内压增高,疼痛多位于前额或全脑,咳嗽或体位改变时加剧,可能伴喷射状呕吐,眼底检查可见视乳头水肿。

7、意识障碍

轻者表现为嗜睡、反应迟钝,重者出现昏迷。脑干网状激活系统受累时,可能出现意识内容改变,如谵妄或定向力丧失。

8、抽搐

炎症刺激皮层神经元异常放电,可表现为全面性强直阵挛发作或局灶性癫痫,持续状态可能造成脑缺氧损伤,需紧急处理。

9、局灶性缺损

根据受累脑区不同,可能出现偏侧肢体无力、感觉异常、失语或共济失调。基底节区病变可引发肌张力障碍,脑桥损伤会导致眼球运动障碍。

出现上述症状应及时到神经内科就诊,通过腰穿脑脊液检查、头颅MRI及脑电图评估病情。治疗需针对病因,如抗病毒、抗生素或免疫调节治疗,重症患者需监护生命体征并控制颅内压。

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