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压缩性骨折如何处理?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

压缩性骨折的处理方法包括保守治疗和手术治疗,具体需根据骨折严重程度、患者年龄及身体状况决定。常见处理方式有卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,建议尽早就医评估。

1、卧床休息

压缩性骨折急性期需严格卧床2~3个月,避免弯腰、久坐或负重活动,防止骨折进一步压缩。卧床期间建议使用硬板床,并在医生指导下进行轴式翻身,减少脊柱扭转压力。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴胸腰骶支具或定制矫形器,通过外部支撑维持脊柱稳定性。需定期复查X线观察骨折愈合情况,支具需在康复科医生指导下个性化调整。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片及骨化三醇软胶囊,同时注射唑来膦酸注射液等抗骨松药物促进骨折愈合。

4、物理治疗

急性期48小时后可局部冰敷,72小时后改用热疗、超声波或低频脉冲治疗。恢复期在康复师指导下进行腰背肌功能训练,如五点支撑法、小燕飞等,逐步增加核心肌群力量。

5、手术治疗

椎体压缩超过1/3、椎管占位超过30%或伴有神经损伤时,需行椎体成形术、椎弓根螺钉内固定术等。高龄患者优先选择微创经皮椎体后凸成形术(PKP),术中注入骨水泥恢复椎体高度。

出现脊柱压缩性骨折后应立即制动并呼叫急救,搬运时需保持脊柱轴线位。治疗期间需定期监测骨密度,加强防跌倒措施,术后早期进行康复训练恢复脊柱活动度。所有治疗方案均需在骨科医生指导下实施,避免自行使用偏方或盲目锻炼加重损伤。

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