导管内乳头状黏液瘤（IPMN）一般不能仅通过EUS检查确诊，但EUS可为诊断提供重要依据。确诊通常需结合临床表现、影像学特征及病理学结果综合判断。
1、EUS检查的作用
EUS能清晰显示胰管结构，发现胰管扩张或囊性病变，其超声探头分辨率可达0.1mm，可准确识别直径＞5mm的乳头状突起。通过观察病变形态、分隔情况及血流信号，可初步判断IPMN的良恶性倾向。但影像学特征与黏液性囊腺瘤等疾病存在重叠，单纯影像无法确诊。
2、病理诊断的必要性
EUS引导下细针穿刺（FNA）可获取囊液进行生化检测，如CEA水平＞192ng/ml提示黏液性病变。但囊液细胞学检查阳性率仅30%-50%，需联合囊壁组织活检。
3、多学科联合诊断
增强CT/MRI可评估胰管沟通性，MRCP对分支型IPMN的诊断敏感性达95%。PET-CT有助于鉴别恶性病变。临床需综合肿瘤标志物（CA19-9、CEA）、随访观察病灶变化等情况，由消化内科、影像科、外科等多学科团队共同评估。
建议发现胰管病变时尽早就诊胰腺外科或消化内科，由专业医师制定个体化检查方案。确诊IPMN后需根据Fukuoka共识指南，每3-6个月进行影像学随访，监测恶性转化迹象。