便秘伴随腹痛、腹胀可能与肠易激综合征、肠梗阻、结直肠肿瘤等疾病有关，也可能是生理性因素如饮食不当所致。建议结合其他症状及检查结果综合判断。
1、肠易激综合征
该病以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征，可能与内脏高敏感性或肠道动力异常有关。患者常出现便秘与腹泻交替现象，排便后腹痛可暂时缓解。治疗可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解肠痉挛，双歧杆菌三联活菌散调节菌群，乳果糖口服溶液促进排便。
2、肠梗阻
机械性梗阻多由肠道肿瘤、肠粘连或粪块嵌顿引起，表现为阵发性绞痛、腹胀及停止排便排气，腹部可见肠型。功能性梗阻常见于术后肠麻痹，腹部X线显示肠管扩张伴气液平面。治疗需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素减少消化液分泌，必要时需手术解除梗阻。
3、结直肠肿瘤
左半结肠癌因肠腔狭窄易引发便秘，肿瘤生长刺激肠壁可产生隐痛或钝痛，伴随贫血、体重下降等全身症状。50岁以上患者出现便血伴肠梗阻表现时需警惕，可通过肠镜及病理活检确诊，治疗需根据分期选择手术切除或放化疗。
4、生理性因素
膳食纤维摄入不足、饮水过少或久坐不动会导致粪便干结，堆积在乙状结肠引发腹胀。肠道产气菌增殖过量可能产生过多甲烷气体，加重腹部胀痛感。调整饮食结构并增加运动后，症状通常可在1-2周内改善。
出现持续便秘伴进行性加重的腹痛时，建议及时进行腹部CT或结肠镜检查。避免长期滥用刺激性泻药，如比沙可啶肠溶片连续使用不宜超过1周，以防产生药物依赖性便秘。老年患者若出现大便性状改变，需优先排除消化道占位性病变。