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经腹腔镜胆囊切除术如何操作?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

经腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术,通常包括麻醉、建立气腹、放置器械、切除胆囊等步骤。具体操作需由专业医生在严格无菌条件下完成,确保手术安全性和效果。

1、麻醉与体位

患者需采取仰卧位并进行全身麻醉。麻醉生效后,医生会调整手术床使患者处于头高脚低位,以便更好地暴露胆囊区域。

2、建立气腹与放置套管

在脐部做小切口,插入气腹针并向腹腔内充入二氧化碳气体,形成操作空间。随后放置腹腔镜套管,通过摄像头观察腹腔内部情况,并在上腹部放置其他操作套管。

3、腹腔探查与胆囊暴露

全面探查腹腔脏器,确认胆囊位置及周围解剖结构。用抓钳夹住胆囊底部并向头侧牵引,充分暴露胆囊三角区域。

4、分离与切除胆囊

使用电钩或超声刀分离胆囊周围粘连组织,清晰显露胆囊管和胆囊动脉。用钛夹或可吸收夹夹闭胆囊管和动脉后离断,将胆囊从肝脏床完整剥离。

5、取出胆囊与缝合

将切除的胆囊装入取物袋经脐部切口取出。排出腹腔气体并仔细检查有无出血,逐层缝合切口并覆盖无菌敷料。

术后需密切观察患者生命体征,早期鼓励下床活动以促进恢复。建议遵医嘱逐步恢复饮食,从流质过渡到正常饮食。若出现发热、腹痛加剧或切口渗液等情况,应及时联系医护人员处理。该手术具有创伤小、恢复快的特点,但具体操作细节需根据患者个体情况调整。

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