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重症肌无力症状有哪些表现?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,典型症状包括眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难、呼吸困难以及疲劳加重等。患者症状具有晨轻暮重、活动后加重的特点。

1、眼睑下垂

这是最常见的首发症状,因眼外肌受累导致单侧或双侧上眼皮无法抬起,严重时可能遮挡瞳孔影响视力。部分患者会伴随复视、斜视等视觉异常。

2、四肢无力

近端肌肉(如肩部、髋部)无力更为明显,表现为梳头困难、爬楼梯费力、蹲起障碍等。这种肌无力呈现波动性,短暂休息后可能暂时缓解。

3、吞咽困难

面部和咽喉部肌肉受累时,会出现咀嚼无力、吞咽呛咳、构音不清等症状,严重时可导致饮水从鼻腔反流,增加吸入性肺炎风险。

4、呼吸困难

约15%-20%患者会发生肌无力危象,因呼吸肌麻痹出现胸闷气促、呼吸浅快甚至窒息,属于需要气管插管抢救的急危重症。

5、疲劳加重

持续活动后肌无力明显恶化,例如连续眨眼后眼睑下垂加剧,反复握拳后手部肌力下降,但休息或睡眠后能部分恢复。

若出现上述症状应及时至神经内科就诊,通过新斯的明试验、重复神经电刺激等检查明确诊断。日常需避免感染、过度劳累、情绪激动等诱因,严格遵医嘱使用胆碱酯酶抑制剂及免疫抑制剂治疗,出现呼吸困难需立即拨打急救电话。

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