发生子痫的临床处理需要根据病情严重程度采取个体化方案,通常包括紧急处理、控制抽搐、降压治疗、终止妊娠以及防治并发症等步骤。具体措施需在医生指导下进行。
1、紧急处理
子痫发作时需立即将患者平卧并侧头,防止误吸分泌物或呕吐物,同时放置压舌板避免舌咬伤。保持环境安静并减少声光刺激,监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征,建立静脉通道备用。
2、控制抽搐
硫酸镁是首选解痉药物,可通过静脉注射负荷剂量后持续泵入维持,需注意监测膝跳反射、尿量及呼吸频率。若患者存在硫酸镁禁忌证,可考虑使用苯巴比妥钠或地西泮等镇静药物。
3、降压治疗
当收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时,需立即使用拉贝洛尔、硝苯地平或肼屈嗪等降压药物,将血压控制在安全范围。用药过程中需避免血压骤降影响胎盘灌注。
4、终止妊娠
子痫控制后需根据孕周、胎儿情况等综合评估分娩时机。对于孕周≥34周或出现胎盘早剥、HELLP综合征等严重并发症者,应在病情稳定后24-48小时内终止妊娠。
5、防治并发症
密切监测肝肾功能、凝血功能及神经系统症状,及时处理脑水肿、急性肾损伤等并发症。产后仍需继续监测血压及各项指标至少72小时,警惕产后子痫的发生。
子痫属于产科危急重症,患者及家属需立即拨打急救电话并保持镇静。治疗过程中需严格遵循医嘱,不可自行调整药物剂量或中断治疗。产后需定期复查血压及尿蛋白,加强长期慢性病管理。