右侧股骨颈骨折的治疗方法主要包括保守治疗、内固定手术、人工关节置换术、康复训练以及药物治疗等,需根据患者年龄、骨折类型及身体状况选择合适方案。
1、保守治疗
适用于骨折无明显移位或全身情况较差无法耐受手术的患者。通常采用下肢牵引固定配合卧床休息,需保持患肢外展中立位,避免骨折端移位加重损伤。治疗期间需密切观察患肢血液循环及皮肤状况。
2、内固定手术
对于移位明显的青壮年患者,常采用闭合复位空心螺钉固定或动力髋螺钉内固定术。通过X光精准定位骨折部位,植入3枚平行空心螺钉可提供三维稳定固定,术后6-8周可逐步负重活动。
3、人工关节置换术
65岁以上老年患者、骨折严重粉碎或存在股骨头坏死风险者,建议行半髋或全髋关节置换术。该术式能早期恢复关节功能,术后第2天即可在助行器辅助下站立,降低长期卧床并发症风险。
4、康复训练
术后48小时开始踝泵运动预防深静脉血栓,2周后逐步进行直腿抬高和髋关节屈伸训练。骨折愈合后需进行步态训练和肌力恢复锻炼,使用水中步行训练可减少关节负荷。
5、药物治疗
急性期使用氟比洛芬酯注射液镇痛,术后常规应用低分子肝素钙预防血栓。配合碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸促进骨愈合,疼痛缓解后改为口服塞来昔布胶囊维持治疗。
患者确诊后应立即制动并就医评估,治疗期间需严格遵循医嘱进行功能锻炼。术后3个月内每月复查X线观察骨折愈合情况,6个月内避免患肢完全负重,注意补充蛋白质和维生素D促进骨骼修复,出现患肢肿胀加剧或疼痛异常需及时返院检查。