垂体Rathke囊肿能否自愈需根据具体情况判断。多数情况下，较小的无症状囊肿可能长期稳定，而体积增大或引发症状的囊肿通常无法自愈，需医疗干预。
1、体积较小且无症状
部分垂体Rathke囊肿在体积较小且未压迫周围组织时，可能长期保持稳定状态。这类囊肿通常通过影像学检查偶然发现，患者无需特殊治疗，但需遵医嘱定期复查MRI观察其变化。
2、体积增大或出现压迫症状
当囊肿增大压迫视神经交叉时，可能引起视力下降、视野缺损或头痛等症状。此时囊肿无法自行消退，需考虑神经外科手术干预，例如经鼻蝶窦入路微创手术切除囊壁并引流囊液，术后需监测垂体功能。
3、合并内分泌功能异常
若囊肿影响垂体激素分泌导致尿崩症、甲状腺功能减退等症状，需在内分泌科医生指导下进行激素替代治疗，例如口服左甲状腺素钠片、醋酸去氨加压素片等药物，同时仍需评估手术必要性。
建议确诊垂体Rathke囊肿的患者每6-12个月复查垂体MRI及激素水平。若出现突发头痛、视力急剧下降或多饮多尿等症状，应及时就诊神经外科或内分泌科，避免延误最佳治疗时机。日常应避免头部剧烈晃动，注意记录症状变化。