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贫血应该看哪些指标?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

贫血的诊断通常需要关注血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标,同时结合其他相关检查综合判断。这些指标的变化有助于明确贫血的类型及严重程度。

1、血红蛋白浓度

血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的主要成分。成年男性血红蛋白浓度低于120g/L、女性低于110g/L可提示贫血。该指标能直观反映贫血的严重程度,数值越低表明贫血越重,可能由缺铁、失血或造血功能障碍等原因引起。

2、红细胞计数和红细胞压积

红细胞计数指单位体积血液中的红细胞数量,正常范围为男性(4.3-5.8)×10^12/L、女性(3.8-5.1)×10^12/L。红细胞压积反映红细胞在血液中所占体积比例,正常范围男性为40%-50%,女性为36%-44%。两者同时降低常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等情况。

3、红细胞相关参数

包括平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均血红蛋白浓度(MCHC)。MCV小于80fl提示小细胞性贫血(如缺铁性贫血),MCV>100fl提示大细胞性贫血(如巨幼细胞性贫血)。MCH和MCHC降低常见于缺铁性贫血,正常或升高可见于溶血性贫血。

此外,网织红细胞计数可反映骨髓造血功能,铁代谢指标(血清铁、铁蛋白、总铁结合力)有助于鉴别缺铁性贫血。建议进行血常规检查时关注上述指标,若发现异常需进一步做骨髓穿刺、维生素B12检测等辅助检查。最终诊断需由医生结合临床表现、实验室检查结果综合分析,避免自行解读检测报告。

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