脓毒症休克的诊断标准主要包括存在明确或疑似感染、持续性低血压、血乳酸水平升高以及器官灌注异常等。具体需结合临床表现和实验室检查综合判断。
1、明确或疑似感染
患者需有明确的感染病灶或高度怀疑存在感染，如肺炎、腹腔感染、尿路感染等。临床表现为发热、寒战、白细胞计数异常或局部感染症状，微生物培养阳性可进一步支持诊断。
2、持续性低血压
收缩压低于90mmHg或平均动脉压低于65mmHg，且经充分液体复苏后仍需血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压。这种情况提示循环功能严重受损，无法满足组织器官的灌注需求。
3、血乳酸水平升高
动脉血乳酸水平超过2mmol/L，反映组织缺氧和细胞代谢紊乱。乳酸值越高，提示组织低灌注越严重，与预后不良密切相关。
4、器官灌注异常
表现为意识改变（如嗜睡、烦躁）、尿量减少（小于0.5mL/kg/h持续2小时以上）、皮肤花斑或毛细血管再充盈时间延长。这些症状说明多个器官系统因灌注不足出现功能障碍。
出现上述表现时应立即进入脓毒症休克诊疗流程，包括早期抗感染治疗、液体复苏、器官功能支持等。临床医生需根据患者具体情况完善血培养、影像学检查，并动态监测生命体征及实验室指标，以指导治疗方案的调整。