肝炎小三阳是否严重通常需要结合肝功能、病毒载量及肝脏影像学检查综合判断，不能一概而论。多数患者病情较轻，但部分可能发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
肝炎小三阳即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，提示乙肝病毒感染。若肝功能正常且病毒载量较低，通常属于乙肝病毒携带状态，无明显症状，定期复查即可。若出现肝功能异常，如转氨酶升高，同时病毒载量较高，则可能处于肝炎活动期，需及时抗病毒治疗。若进展至肝硬化阶段，可能出现腹水、消化道出血等并发症，此时病情较为严重。
建议肝炎小三阳患者每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声。避免饮酒和自行服用损肝药物，保持规律作息。若发现肝功能异常或病毒活跃复制，应在感染科或肝病科医生指导下规范治疗，以降低肝硬化和肝癌风险。