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心脏颤动如何治疗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏颤动的治疗方法主要包括药物治疗、电复律、导管消融、手术治疗以及生活方式调整等,需根据患者具体病情选择合适方案。

1、药物治疗

心脏颤动患者通常需遵医嘱使用抗凝药物如华法林、达比加群酯等预防血栓形成。同时可应用控制心室率的药物如美托洛尔、地尔硫䓬,以及抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等。用药期间需定期监测凝血功能及心电图变化。

2、电复律

对于血流动力学不稳定的急性发作患者,可采用同步直流电复律快速恢复窦性心律。操作前需进行充分抗凝治疗,并排除心房内血栓形成风险。该方法起效快但存在复发可能。

3、导管消融

通过射频能量或冷冻技术隔离肺静脉异常电活动,适用于药物治疗无效或不能耐受的阵发性房颤患者。该微创介入治疗成功率约60-80%,但可能需要二次手术。

4、手术治疗

对于合并心脏结构异常或需行心脏手术的患者,可同期实施迷宫手术。这种直视下切割缝合的心房术式能有效消除异常传导路径,但创伤较大需开胸操作。

5、生活方式调整

建议患者限制酒精摄入,每日咖啡因不超过300mg,保持BMI在18.5-24.9之间。规律进行中等强度有氧运动,每周至少150分钟。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病。

出现心脏颤动应及时到心血管专科就诊,完善动态心电图、心脏超声等检查。治疗期间需严格遵医嘱用药,定期监测INR值及肝肾功能。避免自行调整药物剂量或突然停药,戒烟并保持情绪稳定有助于病情控制。

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