治疗焦虑心慌的核心药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、苯二氮䓬类药物、丁螺环酮等，需遵医嘱使用。常用药物有帕罗西汀、阿普唑仑、丁螺环酮、普萘洛尔以及文拉法辛等，具体选择因人而异。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这类药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等，可通过调节脑内5-羟色胺水平改善焦虑情绪。作为一线用药，起效需2-4周，需持续规律服用，常见副作用包括胃肠道反应。
2、苯二氮䓬类药物
阿普唑仑、劳拉西泮等能快速缓解急性焦虑发作引起的心慌、紧张症状。但长期使用可能产生依赖性，通常建议短期使用（不超过4周），老年患者需慎用。
3、丁螺环酮
非苯二氮䓬类抗焦虑药，通过作用于5-羟色胺受体发挥作用，适用于广泛性焦虑障碍。该药无镇静作用，较少引起嗜睡或依赖，但起效较慢需持续用药4-6周。
4、β受体阻滞剂
普萘洛尔可缓解焦虑引发的躯体症状如心悸、手抖等，常作为辅助用药。通过阻断肾上腺素受体降低交感神经兴奋性，但对情绪症状改善作用有限。
5、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀等双通道药物适用于伴躯体症状的焦虑患者。除调节5-羟色胺外，还能影响去甲肾上腺素系统，对慢性焦虑效果较好。
使用抗焦虑药物应严格遵循医嘱，初始治疗需从低剂量开始逐步调整。治疗期间避免突然停药，苯二氮䓬类药物需特别注意依赖风险。配合心理治疗效果更佳，若出现严重不良反应应及时复诊调整方案。