感冒导致鼻塞主要与病毒感染引发的炎症反应、免疫反应以及鼻腔分泌物增多有关。这些因素共同作用，使得鼻腔通气受阻。
1、病毒感染
感冒多由鼻病毒、腺病毒等病原体侵入鼻腔黏膜引起。病毒刺激黏膜上皮细胞释放炎症介质（如白介素、前列腺素），导致鼻黏膜血管扩张和充血，从而使鼻腔空间缩小。此时患者常感到鼻腔堵塞，尤其在平躺时因重力作用充血加重，可能出现交替性鼻塞。
2、免疫反应
机体为清除病毒会产生组胺等炎性因子。组胺会显著增加血管通透性，使血浆成分外渗到黏膜下层，造成组织水肿。这种水肿会使鼻甲（尤其是下鼻甲）体积增大3-5倍，严重时可能完全阻塞鼻腔通道。部分患者还会伴随打喷嚏反射，这是机体试图排出病原体的保护机制。
3、分泌物增多
受感染的杯状细胞会分泌大量黏液，每天可达数百毫升。这些分泌物含有免疫球蛋白、溶菌酶等抗菌成分，但过度分泌会与脱落上皮细胞、炎性渗出物混合形成鼻痂。当分泌物从水样逐渐转为黏稠时，更易滞留于狭窄的鼻道中。婴幼儿因鼻道尚未发育完全，分泌物阻塞后可能出现张口呼吸、呛奶等症状。
出现鼻塞症状时，可通过生理盐水冲洗、局部热敷等方式缓解。若伴随黄脓涕、头痛或发热超过3天，提示可能继发细菌感染，需及时就医进行血常规等检查。日常应注意保持室内湿度在50%-60%，避免用力擤鼻导致鼻出血或中耳炎。