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磷化铝中毒怎么办?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

磷化铝中毒的救治方法主要包括脱离中毒环境、清除毒物、药物治疗、对症支持治疗以及血液净化等措施。中毒后需立即采取急救措施并尽快送医,避免延误治疗时机。

1、脱离中毒环境

发现中毒后应迅速离开有毒环境,转移至空气流通处。立即脱去被污染的衣物,避免毒物继续经呼吸道和皮肤吸收。施救者需做好自身防护,避免直接接触患者衣物。

2、清除毒物

对皮肤污染者用大量清水冲洗15分钟以上,眼睛接触者用生理盐水冲洗。口服中毒者若在1小时内且意识清醒,可用2%碳酸氢钠溶液洗胃,但需注意磷化铝遇酸会产生剧毒的磷化氢气体,禁止使用蛋清、牛奶等酸性物质中和。

3、药物治疗

早期可静脉注射糖皮质激素如地塞米松注射液减轻肺水肿,使用氨茶碱片、硫酸沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂改善通气。出现心肌损害时可配合辅酶Q10胶囊等心肌营养药物。

4、对症支持治疗

呼吸困难者给予面罩吸氧,严重呼吸衰竭需气管插管机械通气。出现抽搐时可肌注苯巴比妥钠注射液,脑水肿患者需使用甘露醇注射液脱水降颅压。同时注意维持水电解质平衡,防止肝肾衰竭。

5、血液净化

对于重度中毒合并多器官功能衰竭者,可采用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,能有效清除血液中的磷化氢及其代谢产物,提高救治成功率。

磷化铝中毒具有较高致死率,接触后即便症状轻微也应留院观察72小时。所有救治措施均需在急诊科医生指导下进行,禁止擅自使用民间偏方。日常接触农药时应佩戴防毒面具和橡胶手套,储存时应将药剂密封置于儿童无法触及处。

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