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支气管扩张症状有哪些?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

支气管扩张的典型症状包括慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血,部分患者可能出现呼吸困难和杵状指等表现。若出现上述症状,建议及时就医明确诊断。

1、慢性咳嗽

支气管扩张患者由于气道结构异常,分泌物排出不畅,常出现持续数月至数年的咳嗽,晨起或体位改变时加重。咳嗽时可能伴随胸痛,尤其在感染急性加重期更为明显,部分患者咳嗽后可见痰液静置后分为泡沫层、混浊黏液层和坏死物质沉淀层。

2、大量脓痰

每日痰量可达100-500ml,痰液多呈黄绿色脓性,合并铜绿假单胞菌感染时可能出现特殊臭味。痰量变化常与体位相关,如晨起或夜间翻身时痰量增多,部分患者可咳出支气管管型分泌物。

3、反复咯血

约50%-70%患者会出现咯血症状,轻者表现为痰中带血丝,严重者可出现大咯血(24小时出血量超过500ml)。咯血多因扩张支气管壁血管破裂所致,在感染、剧烈咳嗽或过度劳累时容易诱发。

4、呼吸困难

随着病情进展,患者可能出现活动后气促、喘息等表现,尤其在合并慢性阻塞性肺疾病时更为显著。晚期患者静息状态下也可能出现呼吸费力,严重时需辅助呼吸肌参与呼吸运动。

5、杵状指

长期慢性缺氧可导致手指末端软组织增生,表现为指(趾)末端膨大呈鼓槌状,指甲与甲床角度≥180°,通常提示病程较长且病情较重。部分患者可能同时伴随口唇发绀等缺氧体征。

支气管扩张患者需注意保持呼吸道通畅,日常可进行体位引流排痰。建议定期进行胸部CT、肺功能等检查监测病情变化,急性感染期应在医生指导下使用抗生素治疗,避免自行使用镇咳药物抑制排痰反射。

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