梅毒初期皮疹通常表现为硬下疳，可通过皮损形态、发生部位及伴随症状进行初步识别。该症状是梅毒一期的典型表现，但需经专业医学检查确诊，不可仅凭外观判断。
梅毒初期硬下疳具有以下特征：1、形态特征：初为无痛性红色硬结，1-2周内发展为边界清晰的圆形溃疡，基底呈软骨样硬度，表面可有少量浆液渗出。2、好发部位：90%以上出现在外生殖器，男性常见于冠状沟、包皮系带，女性多见于大小阴唇、宫颈。3、无痛性表现：区别于其他感染性溃疡，硬下疳触诊无压痛，患者常无明显自觉症状。4、淋巴结肿大：75%患者伴随单侧腹股沟淋巴结肿大，质地坚硬但无化脓倾向。5、自愈倾向：未经治疗情况下，硬下疳可在3-8周内自行消退，但这不代表疾病痊愈。
若发现疑似硬下疳，建议立即至皮肤性病科就诊。医生会通过梅毒螺旋体血清学试验（如TPPA、RPR）和暗视野显微镜检查进行确诊。早期规范治疗可完全治愈，切勿因皮损消退而延误治疗。治疗期间需避免性接触，性伴侣应同步接受检测和治疗。