子宫脱垂的分度主要依据脱垂程度进行划分,通常分为传统分度法和POP-Q分度系统两种方式。临床上常用的是传统分度法,将子宫脱垂分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,其中Ⅱ度又细分为轻度和重度。
1、Ⅰ度
子宫颈外口距离处女膜缘小于4厘米,但未达到处女膜缘。此时宫颈仍位于阴道内,患者可能无明显症状,仅在妇科检查时发现宫颈位置偏低,部分人可能有轻微的腰骶部酸胀感。
2、Ⅱ度轻度
子宫颈已到达处女膜缘,在阴道口可见到宫颈。患者可能出现下坠感、性生活不适,长时间站立或腹压增加时症状加重。Ⅱ度重度则表现为宫颈和部分宫体脱出阴道口,伴随阴道前壁膨出,可能引发排尿困难或尿频。
3、Ⅲ度
子宫颈与宫体全部脱出阴道口外,常合并直肠膨出或膀胱膨出。此时患者会有明显的异物脱出感,行走困难,可能出现压力性尿失禁、排便异常,严重者会发生溃疡或感染。
需要说明的是,POP-Q分度系统通过测量阴道各点的位置进行更精准分期,但需要专业医生通过妇科检查结合测量工具完成。该体系将脱垂分为0-IV期,其中III期指脱垂最远端超过处女膜缘1厘米以上,IV期为完全外翻。
建议出现盆腔压迫感、外阴肿物脱出等症状时,及时到妇科进行阴道镜检查或盆腔超声检查。确诊后需根据分度结果选择盆底肌锻炼、子宫托或手术治疗,重度脱垂者需避免提重物等增加腹压的行为,防止病情进展。