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如何治疗EB病毒感染?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

EB病毒感染的临床治疗主要包括抗病毒治疗、对症治疗、免疫调节治疗、并发症处理以及日常调理等。具体方案需根据病情严重程度及个体差异制定。

1、抗病毒治疗

EB病毒感染目前尚无特效抗病毒药物,但对于重症患者或免疫缺陷者,可考虑使用阿昔洛韦、更昔洛韦等核苷类似物。这类药物通过抑制病毒DNA聚合酶活性,干扰病毒复制,但需注意可能产生的骨髓抑制等副作用。

2、对症治疗

针对发热症状可使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药,合并细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾,但需避免使用氨苄西林以防皮疹加重。咽喉水肿明显者可短期应用泼尼松等糖皮质激素。

3、免疫调节治疗

对于慢性活动性EB病毒感染,可应用干扰素α调节免疫功能。静脉注射免疫球蛋白适用于重症病例,通过中和病毒颗粒、调节细胞因子网络发挥作用。

4、并发症处理

并发脾肿大时应限制剧烈运动,血小板减少者需监测出血倾向,中枢神经系统受累需进行降颅压治疗。噬血细胞综合征等严重并发症需采用依托泊苷联合地塞米松的化疗方案。

5、日常调理

急性期需保证卧床休息2-3周,每日摄入优质蛋白不低于1.2g/kg。建议少量多餐,避免辛辣刺激性食物。恢复期可逐步增加活动量,但需持续观察3-6个月以防病情反复。

治疗过程中应定期复查肝功能、血常规及EB病毒DNA载量。需特别注意糖皮质激素使用不宜超过7-10天,免疫抑制剂应用需严格掌握适应证。疫苗接种应在感染痊愈3个月后进行,治疗期间所有用药均需在感染科医师指导下规范使用。

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