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糜烂性胃炎是胃溃疡吗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

糜烂性胃炎并非胃溃疡,两者属于不同的胃部疾病,但可能存在一定关联。糜烂性胃炎以胃黏膜表层损伤为主,而胃溃疡的病变更深,可能累及黏膜下层甚至肌层。

1、病变深度不同

糜烂性胃炎主要表现为胃黏膜表层的点状或片状糜烂,损伤未穿透黏膜肌层。胃溃疡则是黏膜全层受损,病变深度超过黏膜肌层,可能深达肌层甚至浆膜层。

2、病因差异

糜烂性胃炎常见诱因包括短期大量饮酒、应激状态(如严重创伤或烧伤)、服用非甾体抗炎药等。胃溃疡主要与幽门螺杆菌长期感染、胃酸分泌过多以及长期服用阿司匹林等药物相关。

3、临床表现区别

糜烂性胃炎多表现为急性上腹痛、恶心呕吐,部分患者可能伴有呕血或黑便。胃溃疡以慢性周期性上腹痛为特征,疼痛多与饮食相关,可能出现夜间痛醒的情况。

4、治疗方式差异

糜烂性胃炎通常采用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)联合胃黏膜保护剂(如硫糖铝混悬液)治疗,疗程相对较短。胃溃疡需要更长时间的抗幽门螺杆菌治疗(含克拉霉素、阿莫西林的三联或四联疗法),同时需持续抑酸治疗4-8周。

若出现持续上腹痛、呕血或黑便等症状,建议及时进行胃镜检查明确诊断。治疗需严格遵循医嘱,避免自行停药或更改治疗方案,定期复查胃镜监测病情变化。

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