膝关节积液能否自愈需要根据病因判断。通常生理性因素引起的积液可能自行吸收，而病理性因素导致的积液则需针对性治疗。
1、生理性因素
若积液由轻微外伤或过度劳累引起，且未合并关节结构损伤，一般通过休息、减少活动及局部冰敷即可促进吸收。例如膝关节扭伤后少量积液，通常2-3周可自行消退。
2、骨关节炎
退行性病变导致的关节滑膜炎症反应，常伴随软骨磨损和骨质增生。此类积液无法自愈，需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双醋瑞因胶囊、玻璃酸钠注射液等药物控制炎症，并配合关节腔穿刺抽液治疗。
3、感染性关节炎
细菌或病毒侵袭关节腔引发的化脓性炎症，积液呈脓性且伴随红肿热痛。这种情况必须进行抗感染治疗，常用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，必要时需手术引流，延误治疗可能导致关节功能永久性损伤。
出现膝关节积液建议及时就医明确病因，通过MRI或关节穿刺等检查判断积液性质。治疗期间应避免负重活动，肥胖患者需控制体重减轻关节压力。